不要让【子宫内膜异位症】影响您的孕气

标签: 发布日期:2017年10月09日 浏览:1943

你有不孕、痛经、性交疼痛、骨盆腔疼痛、频尿、血尿、血便、经常早期流产的烦恼吗?当心,妳有可能罹患了子宫内膜异位症喔!此症治疗后很容易复发,大约有10﹪的妇女深受困扰,该如何治疗、如何求子成功呢?

 

什么是子宫内膜异位症?

    爱心国际医疗试管婴儿专家表示,「子宫内膜异位症」是指本来应该长在子宫内膜层的内膜组织,却异常的长在子宫内膜层以外的地方,进而破坏其他正常器官,而且当月经来潮时,该处也会出血,而产生一些困扰。

    「子宫内膜异位症」依子宫内膜生长的位置,可分为两大类:

◎长在子宫肌层内:

    称为「子宫肌腺瘤」,可能是局部性的或弥漫性的,症状包括:月经期较长、月经量多、经痛。

◎长到子宫以外:

    最常见的是长在卵巢,俗称「巧克力囊肿」,是因为经血累积、血色素沉淀成黑色,破了还会流出来,就像巧克力一样,而有此名称。其他还包括长到子宫荐韧带、输卵管、膀胱、肠子等等。

    长在生殖系统之外的,其实非常少见,有长到鼻子的,月经来就会流鼻血;有长到膀胱或肠子,月经来就会尿血或便血;也有些长在剖腹产的疤痕组织,或自然产的阴道缝合处,或腹腔镜的皮肤伤口处,月经来潮时,这些部位会肿涨疼痛,但都很少见。

「子宫内膜异位症」的发生原因

◎免疫功能低下是最主要病因

    造成子宫内膜异位症的原因,已知跟免疫功能低下有关!女性从子宫腔到输卵管,其实是非封闭式的,因此每个月的经血会逆流到输卵管、卵巢、腹腔等其他部位,这是很常见的;而这些逆流的经血会被体内的免疫细胞吞噬,但若免疫功能低下,免疫细胞无法吃掉这些逆流的经血,久了就会累积在其他部位,因而形成子宫内膜异位症。

    有研究指出,子宫内膜异位越严重的,腹腔内的白血球浓度越低。所以免疫力一旦变差,子宫内膜异位症就容易出现!

◎这些因素都跟免疫力差有关系

    而造成女性免疫功能低下的原因包括压力、遗传(家族性免疫性疾病)、个性容易紧张等:

1) 压力:压力大是造成免疫力变差的重要因素,免疫力差,身体就容易失调。

2) 遗传:例如有家族性免疫性疾病,得到子宫内膜异位症的比例会比较高,这些疾病包括气喘、过敏、湿疹、全身性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus;简称SLE)等自体免疫疾病。

3) 个性:有时母亲有子宫内膜异位症,女儿也容易有,并不是遗传的关系,而是跟个性有关,因为母女有同样容易紧张的个性。

◎环境因素

    已有研究证实,环境污染(如戴奥辛、多氯联苯等等)与子宫内膜异位症的发生有关联。

高发生率及高复发率

    子宫内膜异位症大多出现在30岁左右的育龄妇女,但更年轻或年纪更大都有可能发生。以全部女性来看,子宫内膜异位症的发生率大约是5〜10%;若以不孕症的女性来看,大约有1/5〜2/5的不孕女性有子宫内膜异位症,但也不是有子宫内膜异位症的女性都会不孕。

    子宫内膜异位症的复发率高达20〜40%,越严重,复发率越高!除非是将两侧卵巢切除,加上摘除所有子宫内膜异位症的病变所在,否则日后都会有再度复发的可能。

常见症状:不孕、痛经、性交疼痛

    子宫内膜异位症的症状包括:不孕、经痛、性行为疼痛、沾黏的厉害会腹痛等等。如果侵袭到膀胱、肠子,还会有频尿、血尿、便秘、腹泻、血便等症状。

值得一提的是,子宫内膜异位症的临床症状有时与疾病的严重程度不成比例。有时症状很厉害,病变却很轻微;有时症状很轻微,病变却很严重。

    其实子宫内膜异位症大多是没有症状的,很多都是到因为不孕来求诊时才被发现,造成不易怀孕的原因包括:(1)若长在卵巢,会使内分泌及卵巢的正常排卵机能失调;(2)若造成腹腔发炎,易使输卵管沾黏、阻塞;(3)若长在子宫肌层,会影响着床,而且可能导致性行为疼痛,降低性行为次数,自然不易受孕;(4)瀰漫性的子宫内膜异位症会影响精虫活动力与精卵结合。

    所以若是有子宫内膜异位症且多年不孕,建议患者将子宫内膜异位的病灶切除之后,再来尝试怀孕。

腹腔镜是检查利器

    最准确的检查方法是腹腔镜检查,可看到子宫内膜异位的组织,必要时加上切片来确认,是属于侵入性的检查方法。

    另外有一些非侵入性的辅助方法,例如:骨盆腔内诊摸到肿块诊、超音波或核磁共振看到内膜异位瘤、抽血检查CA-125值上升等等,都可提供一些线索。

治疗时的考量──还要不要生很重要

    治疗方向要根据病人的年龄、子宫内膜异位的位置、症状、还要不要生来决定。若已经4、50岁,但都没有症状,可不用处理;若是30岁左右的育龄妇女或更年轻,长一大颗瘤,怕破掉会造成腹膜炎,最好开刀,但因复发机会高,所以要配合吃药。

    如果患者还要生,瘤也不大颗,要先确定输卵管有没有通,若有通,先生精虫也没问题,可吃排卵药,考虑做人工受孕;若瘤长得太大颗,建议要开刀,或是瘤虽然不大颗,但已经造成两边输卵管沾黏,就必须开刀。

    如果病人没有再生育的打算,轻者可藉保守手术或药物来治疗;症状严重者可以做全子宫及其两侧的输卵管、卵巢切除,永绝后患,使其无复发之日。

内外科疗法

◎药物治疗

    若是弥漫性的子宫内膜异位症,还没结成瘤,吃药还有效。如Danazol、Gestrinone、低剂量避孕药、黄体素、GnRH agonist等,虽可免挨一刀,但停药后会再复发。而且因为吃西药会抑制排卵,所以若还想生,建议可以先看中医,让子宫内膜异位消退一些,趁此机会受孕。

◎手术治疗

    假如已经是长成5公分以上的瘤,不会自己消掉,又担心破掉会变成腹膜炎,建议应以手术拿掉瘤。然而瘤的大小只是治疗的一个方向,若是已经痛到受不了,那么不论大小,都建议开刀。

    但有时开不开刀,是两难的情况!彻底将病灶完全切除,可使复发的机会大大的降低,但对于还想生的妇女来说,割的越干净,就越不容易怀孕;对于已经不生的妇女来说,割的太干净,就进入了更年期,还要做更年期治疗。所以经常是难以取舍的两难。

◎合并药物和手术治疗

若沾黏厉害,可先用药物治疗再开刀,使病灶的沾黏度减少,有利病灶的切除。或是先手术后追加药物治疗,可减少疾病的复发。

还想生、避免复发,中西医合并治疗效果好!

    若开完刀马上准备要生,通常会建议患者先去看中医,因为开完刀之后,西医通常都是开抑制排卵的口服避孕药,让卵巢可以休息,不要有月经,就不会又逆流变成子宫内膜异位症,但是这样就不能怀孕,所以才会建议看中医。

    而且依中医的说法,子宫内膜异位症需要「去瘀化寒」,但因为容易复发,之后又来月经来时又会开始累积,所以必须从改善免疫力做起。中医对于提升免疫力也有一套不错的方法,可减少复发的机会,在子宫内膜还没累积起来的时候,就可以趁机赶快怀孕。

    若接受中医治疗,医生会要求患者每3个月来抽一次血检查CA-125,并做超音波检查。CA-125的正常值在35 U/ml以下,若开刀完吃中药后又升高,代表此中药不适合,会请中医师改药。

把握术后半年内的受孕黄金时间

在保守手术治疗后3年内应努力怀孕。通常半年内受孕能力较高,是黄金时间,比较能顺利受孕。若术后仍未能如愿成孕,可考虑人工生殖方法,例如配合卵巢刺激排卵,并做人工授精或试管婴儿。

怀孕生产后仍可能复发!

子宫内膜异位症患者在怀孕生产后仍有复发的机会,因此最好能哺喂母乳,让月经能延迟来潮,减少马上复发的机会。若还想再生,最好不要间隔太久,否则受孕能力可能会因复发而降低。

子宫内膜异位症跟癌化有关系吗?

    这是许多患者担心的问题。虽然之前有文献报告指出,子宫内膜异位症容易发展成某些卵巢上皮癌,但目前认为并没有统计学上的意义,所以并无定论,仍须更多的研究来进一步证实。

    会不会癌化,要从根本原因来看,一个人其实只要身体差、免疫力差,都会提高癌化的可能性;由于子宫内膜异位症是一种跟免疫力有关的疾病,所以万一病人罹癌,可能是跟本身免疫力低下有关,不一定跟子宫内膜异位症有关。

远离子宫内膜异位症4原则

1. 降低各种压力,包括工作压力、人际关系压力等等。

2. 规律的运动,血液循环好,免疫力自然会提高。

3. 吃健康的食物,避免吃到含塑化剂的食物。

4. 作息正常。

医师的专业建议

    最后提醒,若子宫内膜异位没有症状,可先不用理会;但若症状严重,当然要治疗。建议用腹腔镜来确诊,若还没变成瘤,可顺便将沾黏的部位分开,接着看还要不要生的需求,再来决定治疗方针。若已经变成瘤,建议接受手术切除。

    子宫内膜异位症很难完全根治,而且慢性疼痛的症状,常让患者不敢行房,对夫妻性生活有很大的影响。所以子宫内膜异位症虽然是良性的疾病,但却会形成恶性体质,还会扩散。建议尽早处理完、尽早怀孕,另外根据中医的说法,可趁坐月子的时候好好调理体质,提升免疫力,以尽量摆脱子宫内膜异位症的纠缠。

 

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